Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonlarına yaklaşım

Erkek çocuklarda bir kez bile olsa ve kız çocuklarda birden fazla idrar yolu enfeksiyonu geçirme durumunda şu yol izlenmelidir;

1- öncelikle genital bölgenin temizliğine dikkat edilmelidir. Özellikle kültür verilmeden bu işlem tecrübeli bir sağlık personeli tarafından yapılır. Bu bölgenin temizliği oktanisept veya batikonla yapılır. Özellikle kız çocuklarında idrar yolu ağzı’nın (üretra) büyük abdest deliğine (anal) yakın olması nedeniyle buradan bulaş çok sıktır. Erkek çocuklarda idrar yolu uzun bir yol izler ve penis başında sonlanır. Bu nedenle sünnet derisinin altı iyi temizlenemediğinden bulaş sık görülür.

2-idrar numunesi verilirken idrarın işeme esnasındaki ilk kısmı dışarı akıtılır ve orta akım idrarı verilir.!!!!!!!!!!

3-normal idrar sediment mikroskopisinde  her alanda 3-4 eritrosit ve lökosit normal kabul edilir. Ancak mesane ve üst idrar yolu olan üreterlerde lökosit bulunmaz. Steril kabul edilir.

4-çocuklara kesinlikle tuvalet eğitimi verilir. İdrar kaçırma ve işeme bozuklukları yönünden de tetkik edilir. Dikkat (çocuklarda idrar kaçırma kısmında anlatıldı)

5-özellikle tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarında üst idrar yolu kanalları ultrasonla tetkik edilmelidir. Bu sayede; böbrek kistleri, böbrekte büyüme, böbrekte küçülme, idrar yollarının anormal genişliği, taş, idrarın geriye kaçağı, anatomik bozukluklar (atnalı böbrek, yerleşim anormalliği) tespit edilir.

6-düsg:(röntgen) böbreğin yerleşimi ve taş hakkında bilgi verebilir. Bu yöntemlerle hasta, daha ayrıntılı değerlendirilmek için karar vermeyi sağlar. Unutmayınız gecikmiş tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları böbreğinizin çürümesine yol açabilir. Geçirilen üst idrar yolu enfeksiyonları böbrekte kalıcı iz bırakır.

İdrar yolu enfeksiyonları kliniği kabaca üç şekilde görülür.

1-alt idrar yolu enfeksiyonları(en çok görülen): çok değişik şikayetlerle gelirler.

-karın ağrısı(özellikle kasıklarını ve göbeğinin altını gösterirler.)

-idrar yaparken yanma hissi

-günlük tuvalete gitme ve işeme sayısını artması: bazen 20-30 kez bile olabilir. Oldukça az az yaparlar, idrara sıkışma hissi olur.

—bulantı kusma olur.

-daha küçük çocuklarda huzursuzluk ve iştahsızlık olur. Bunda pek ateş olmaz. Hasta gibi görünmeyebilirler.

2-üst idrar yolu enfeksiyonu: bu hastalar oldukça huzursuz, yüksek ateş, yan ağrısı sırt ağrısı, kusma görülür. Tam bir hastalık hali vardır.

3-tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları

tedavi: mutlaka 10 günlük antibiyotik almalılar ve kontrol idrar kültürü ile değerlendirilirler.

Sağlıcakla kalınız.

Dr. Cenap Erkan KARAKURT

Not: Sitenin tüm hakları saklıdır. İzinsiz kullanılamaz.