Çocuklarda alerjik rinit ve tedavisi

Administrator tarafından yazıldı.

ÇOCUKLARDA ALERJİK RİNİT VE TEDAVİSİ

ALLERJİ SEMİNERİNDEN İZLENİMLER(Allerjik Rinit)AR sık görülen bir hastalık olmasının yanı sıra burun tıkanıklığı, hapşırma, burun akıntısı, orta kulak, sinüs hastalıkları, uyku ve konsantrasyon bozukluğu gibi yaşam kalitesini önemli oranda bozan rahatsızlıklara yol açmaktadır. Son yıllarda alerjik rinitin tedavisinde daha yoğun olarak kullanılmaya başlanan topikal steroidlerin nazal semptomların tedavisinde oldukça etkili olduğu bildirilmektedir.

Maliyet etkinlik karşılaştırıldığında en etkili olan veya etkinliği en iyi olan nazal steroidlerdir.

Yapılan araştırmalarda Nazal siteroidlerin en az burundan emildiğini, en çok ise GİS’ten emildiğini ortaya koyar. En çok korkulan yan etki bilinenin aksine, burun yerine bağırsaktan emilimleri sonucu oluşur. Uzun etkili siteroiler üzerine yapılan, uzun ölçekli çalışmalarda çocuklarda boyda uzamayı azalttığıdır. Orta etkililerde buna pek rastlanmıyor(Mometazon, budesonid).

MOMETAZON FUROAT:

Yüksek dozda verilmesi plazma kortizolü ve ACTH üzerine belirgin etkisi yok. İki ay tedaviden sonra, bakılan mukozal biyopsi de sanılanın aksine mukozal bütünlüğün korunduğu görüldü. En çok görülen komplikasyon; Epistaksis(Burun kanamasıdır.)

UNUTMAYIN! NAZAL STEROİDLER; Burun tıkanıklığı, burun akıntısı, hapşırık ve kaşıntının yer aldığı ALLERJİK RİNİTİN 4 kardinal yakınmasına da etkilidir. Akut Rino-sinüzite de etkilidir, antibiyotiklerle beraber kullanılır.

Anti- Histaminikler Dekonjestanlar Nazal steroidler LT-Anta

AKSIRIK ++ --- +++ --

KAŞINTI ++ --- +++ --

BURUN AKINTISI -- --- +++ +

BURUN TIKANIKLI -- ++++ + +++

ALLERJİK RİNİT TEDAVİSİNDE İZLENECEK YOLSemptomların Süresi( İntermittant/persistant) ve Ağırlığı(Hafif/orta/ağır) önemlidir.

HAFİF Antihistaminik

ORTA Topikal steroid

AĞIR Düzenli topikal steroid+ Antihistaminik

*** Alerjik Rinit, Mast hücre infiltrasyonu, prevelansı % 15-25 tir.

DEKONJESTANLAR; 2(iki) yaşından küçüklerde kullanmıyoruz.

1. Allerjik Rinitin sadece burun tıkanıklığına etkilidir.

2. Gece terörüne yol açabilir.

3. Sadece burun tıkanıklığına etkilidir.

4. Göğüs ağrısı yapabilir.

5. Rinitis Medikamentoza gelişebilir.

ANTİHİSTAMİNİKLER

Özellikle yeni kuşak içinde Desloratadin ve Feksofenadin kimyasalı olanlar daha çok kullanılmaktadır. Özellikle Desloratadinin, Allerjik Rinitte günde tek doz kullanılması ve yiyeceklerle ilaçlarla etkileşiminin az olması göz önüne alındığında diğerlerine üstünlük sağlar. Özellikle Mevsimsel tip alerjik rinitte(Mayıs, Haziran, Eylül) belli aylarda kullanılmaya başlanırsa daha etkili olduğu gösterilmiş. Yine Nazal steroidlere yardımcı ilaç olarak etkinliği arttırır. Bu yeni kuşağın önemli bir avantajı da; ağız kuruluğu ve uyku verici özellikleri yoktur.

Özellikle Mevsimsel Alerjik Rinit; Çayır, çiçek ve tohumlardan kaynaklanır. Perineal tip alerjik Rinit; her mevsim yakamızı bırakmaz. Özellikle ev tozları, akarlar ve hamam böcekleri sayılabilir. Takdir edersiniz ki bu tip uzun yıllar tedavi gerektirir.

Yahu doktor’um bu kadar zahmete ne gerek? Diyorsanız.!

1-Uyku bozukluklarına yol açabilir. Özellikle gece uyku bölünmeleri olduğundan, gün içinde uyuklamalar görülür.

2-Ders başarısı düşer, konsantrasyon kayıpları görülür.

3-Sürekli burun çekme şeklinde anormal yüz hareketlerine yol açar.

4-Hava yolarının açıklığı engellendiğinden, ağzı açık uyuma görülür. Gün içinde de bu şekilde ebleh bir yüz görünümü oluşur.

5-Yine üst hava yollarının tıkanıklığı, tekrarlayan orta kulak iltihabı ve sinüzit’e yol açabilir.

6-En önemli handikap ise %25 Astım bronşiyale ilerde gelişir.

7-Astım Bronşiyaleli hastaların %80’ne eşlik eder.

DAHA KALİTELİ BİR YAŞAM DİLEĞİYLE; BURUN TIKANIKLIĞI, BURUN AKINTISI, BURUN KAŞINTISI ve ÖZELLİKLE SABAHLAR ARD ARDA HAPŞIRIK NÖBETİ olan çocuklarımızı bir uzmana gösteriniz.

Sevgi ve sağlıcakla kalınız.

Dr. Cenap Erkan KARAKURT